کبک صف‌‌‌ اورژانس را کوتاه‌تر می‌کند

بر اساس قانون ۶۷ کبک اختیارات و عرصه‌ی خدمات‌دهی داروخانه‌ها یک بار دیگر گسترده‌تر می‌شود. این قانون در ماه ژوئن در Gazette du Quebec (روزنامه رسمی دولت کبک) منتشر شد و قرار بود به مدت ۲۰ روز به بحث عمومی گذاشته شود. ما در «هفته» در همان بازه‌ی زمانی یک مصاحبه‌ی لایو با خانم دکتر گل‌نسیم ریاحی هماهنگ کردیم با این هدف که در جامعه‌ی ایرانی در این‌ باره‌ی قانون ۶۷ اطلاع رسانی شود تا اعضای جامعه خودمان که مایل به ابراز نظر و شکل‌دهی به این قانون هستند نیز فرصت داشته باشند. اما رخدادهای غم‌انگیز و دردناک جنگ که در ماه ژوئن آغاز شد و تغییر فضای جامعه این برنامه را به تاخیر انداخت.

این قانون هنوز اجرایی نشده اما به نظر می‌‌آید در هفته‌های آینده ضمن تغییراتی احتمالی اجرایی شود.

این قانون گام دیگری برای سبک‌ترن کردن بار بیمارستان‌ها و بویژه بخش‌های اورژانس  در کبک است. زنجیره‌ی بزرگ داروخانه‌ها قرار است بخشی دیگر از وظایفی که قبلا در انحصار پزشکان بودند به عهده بگیرند.

دکتر گل‌نسیم ریاحی، داروساز و مدیر داروخانه ریاحی به سوالات هفته در این باره پاسخ داده که در زیر می‌خوانید.

دکتر گل نسیم ریاحی در گفت وگو با هفته به قانون ۶۷ کبک می‌پردازد که اختیارات و عرصه‌ی خدمات‌دهی داروخانه‌ها را یک بار دیگر گسترده‌تر می کند.

خانم دکتر گل‌نسیم ریاحی لطفا برای شروع یک معرفی کوتاه از این قانون ۶۷ بدهید!

این قانون که هنوز به  مرحله اجرایی نرسیده، به داروخانه‌ها و داروسازان امکان می‌دهد نسبت به قبل خدمات ددرمانی بهتر و بیشتری را ارائه بدهند. این قانون در ادامه قانون ۴۱ و ۳۱ است که در حال حاضر اجرا می‌شوند. روز  ۱۱ ژوئن، قانون ۶۷ برای مشورت عمومی در مجله رسمی دولت کبک منتشر شد و از آن روز ۲۰ روز کاری مردم و متخصصان فرصت داشتند برای بیان نظراتشان. برای همین من دوست داشتم زودتر این مصاحبه برگزار بشه که جامعه فعال ایرانی هم در این بحث شرکت داشته باشند. ولی به دلیل آغاز جنگ و تغییر فضا در جامعه‌ی ایرانی این لایو به تاخیر افتاد.

این قانون چه می‌‌‌گوید و منِ مخاطب چه چیزی را حتما باید درباره آن بدانم؟‌

برای توضیح قانون ۶۷ باید سراغ قانون ۳۱ و ۴۱ برویم، زیرا این قانون ادامه همان دو قانون قبلی است. با تکیه بر قانون‌های موجود اختیارات و سرویس‌دهی‌های داروخانه بیشترشده بود. مثلا در حوزه‌ی تزریق واکسن، نسخه نوشتن برای موارد مشخص، آزمایش‌های پزشکی برای برخی بیماری‌ها (بدون اجازه تشخیص بیماری)، تغییر دوز دارو و... از این قبیل بودند.

طبق قانون ۶۷ داروخانه می‌تواند آزمایش پزشکی بنویسد و وارد حوزه تشخیص هم بشود.  در حال حاضر طبق قانون ۳۱ اگر مراجعه‌کننده دیابت و مشکل تیروئید دارد و در حال مصرف دارو می‌باشد، داروخانه فقط می‌تواند برایش آزمایش برای دیابت و تیروئید بنویسد و دوز دارویش را تنظیم کند ولی طبق قانون جدید داروخانه می‌تواند آزمایش‌های تشخیصی هم بنویسد مثل تست استرپتوکوک برای تشخیص عفونت‌های تنفسی.

مورد بعدی مربوط به واکسن‌هاست. در حوزه‌ی واکسن هم ما یک سری محدودیت‌های سنی داریم مثلا فقط بچه‌های بالای ۶ سال (به جز حالت آنفلونزا) می‌توانند در داروخانه تزریق کنند. اما با قانون جدید این محدودیت هم برداشته می‌شود.

مورد بعدی مربوط به نسخه نوشتن است. در حال حاضر نسخه نوشتن توسط داروخانه یک سری محدودیت دارد. مثلا اگر برای عفونت ادراری می‌نویسیم باید حتما رفرنس اورجینال یک نسخه پزشکی ۵ سال یا ۲ سال اخیر وجود داشته باشد تا داروساز بتواند نسخه‌ بنویسید ولی با قانون ۶۷ این محدودیت هم کمتر می‌شود.

مورد بعدی مربوط به تمدید دارو است. تمدید داروها را هم در حال حاضر ما نمی‌توانیم بیشتر از زمان نسخه اورجینال تمدید را انجام دهیم. اما با قانون جدید این محدودیت هم برداشته می‌شود و داروساز می‌تواند تا مدتی که لازم تشخیص می‌دهد نسخه را تمدید کند. 

مورد دیگر هم تغییراتی درباره بیماری‌های خاص است.

لطف می‌کنید درباره این بخش بیشتر توضیح بدهید؟

دولت خیلی تاکید دارد که برای کاهش هزینه‌ها، داروهای بیوسمیلار بیولوژیکی ساخته و جایگزین داروهای بِرَند بشوند. برای جایگزینی این یک نوع دارو به نوع دیگرش ما باید از پزشک تایید را بگیریم که بعضی مواقع باعث کاهش سرعت  درمان می‌شود. با قانون جدید این محدودیت‌ها برای بیماران خاص هم برداشته می‌شود و داروساز می‌تواند این جایگزینی را انجام دهد.

اما جالب‌ترین نکته به نظر من، مساله‌ی شروع درمان است. طبق قانون جدید داروساز می‌تواند برای برخی موارد درمان را خودش شروع کند و این به نظر من مهمترین بخش این قانون است. مثلا اگر ما بیمار با دیابت یا فشار خون داریم، فشار و قندشان را اندازه می‌گیریم و ... در حال حاضر داروساز فقط می‌تواند دوز دارو را بالا و پایین کند ولی اگر بخواهم دارویی اضافه کنیم باید درخواست به پزشک بدهیم و منتظر تأیید ایشان باشیم. اما با قانون ۶۷ این محدودیت کاملا برداشته می‌شود.

اگر درست متوجه شده باشم با قانون ۶۷ داروساز در حوزه‌های تشخیص و تجویز وارد می‌شود. آیا این در حوزه‌ی کاری پزشک و داروساز اختلاط و اختلال ایجاد نمی‌کند؟

خیر. زیرا همه این‌ها از قبل بحث شده و چارت های درمانی مشخص است  و هم چنین تا چه اندازه داروساز می‌تواند ورود کند و محدودیت‌ها هم همچنان دقیقا تعریف شده است.

در قانون‌های ۳۱ و ۴۱ هم این بحث‌ها مطرح  بود ولی خوشبختانه در زمینه همکاری پزشک و داروساز دست کم تا الان مشکلی بوجود نیامده.

مشخصا این قانون روی کدام دسته از شهروندان بیشتر تاثیر می‌گذارد؟

بیشتر روی کسانی که گرفتار بیماری‌های مزمن هستند. در کبک دسترسی به پزشک روزبه‌روز سخت‌تر می‌شود. حتی پزشک خانوادگی هم گاهی اوقات یک ماه طول می‌کشد تا وقت بدهد.  با توجه به این نکته به نظر من قانون جدید خیلی کمک می‌کند که سریع‌تر روند درمان انجام شود، تا نوبت بیمار برای ملاقات پزشک اصلیش برسد.

آیا هیچ برآوردی انجام شده که قانون ۳۱ و ۴۱ چقدر از بار اورژانس‌ها و بیمارستان‌ها کم کرده‌اند؟

قانون ۴۱ سال ۲۰۱۵ تصویب شد و خیلی خوب استقبال شد. قانون ۳۱ هم در زمان کرونا بود و یادم است که این هم آن زمان خیلی کمک می‌کرد. حتما برآوردهایی انجام شده اما من در این لحظه حصور ذهن ندارم  و نمی‌خواهم اعداد وارقام نادقیق بگویم.  در مجموع می‌دانم که بررسی‌ها حاکی از رضایت بالای مردم کبک بودند.

Pharmacie Golnasim Riahi Inc.

Tel:514-519-3060

Adresse: 4961 Jean Talon Ouest, Montreal, H4P 1W7