خانم دکتر گل‌نسیم ریاحی تعرفه‌ها در صورتی که کامل اعمال شوند چه تاثیری روی وضعیت دارو در کانادا دارد؟
ابتدا یک نکته مهم: من از دید یک داروساز می‌توانم این ماجرا را بررسی کنم و دید و نظر خودم و همکارانم را می‌گویم. اینکه دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد طبیعتا به سیاست‌ها و تصمیمات دولتی بستگی دارد.
پاسخ سوال شما: در درجه اول چون تعرفه‌های ترامپ مربوط به صادرات کانادا به آمریکا است، اگر کانادا بخواهد مقابله به مثل کند فشار به ما وارد می‌شود. سیاست کانادا برای دارو به صورت استانی و فدرال است و این خیلی مهم است چراکه این یک تفاوت مهم ایجاد می‌کند. اگر اخبار را دنبال کنید می‌بینید که مثلا انتاریو گفته با تعرفه‌ها مقابله به مثل می‌کند ولی سیاست کبک متفاوت است. به همین دلیل من فکر می‌کنم حداقل در کوتاه مدت ما در کبک شاید تاثیر چندانی نبینیم ولی در سطح فدرال ممکن است با تاثیراتی روبرو شویم.
موضوع دیگری هم که شاید مردم کمتر خبر داشته باشند این است که ۷۰ درصد داروهای نسخه‌ای، داروهای ژنریک هستند که نظارت بر آنها بیشتر استانی است. محض اطلاع داروهای ژنریک داروهایی هستند که به صورت عمومی عرضه می‌شوند ولی برند نیستند به طور مثال دارویی مثل کرستور یک داروی برند برای چربی خون است و هزینه بالایی دارد ولی دارویی که معمولاً در داروخانه‌ها برای مردم به جای آن استفاده می‌شود رزواستاتین است که برند نیست و قیمت آن خیلی کمتر است.
آیا ما هیچ اطلاعاتی درباره استقلال دارویی کانادا داریم که چه میزان وارد، و چقدر خودمان تولید می‌کنیم؟
در اینجا هم باید به داروهای ژنریک اشاره کنم. تقریبا ۵۰ درصد داروهای ژنریک وارد می‌شوند ۵۰ درصد دیگرش را خود کانادا تولید می‌کند. ولی اگر بخواهیم کل داروها را در نظر بگیریم ۷۰ درصدشان وارداتی هستند و تقریبا ۳۰ درصد داروها از آمریکا می‌آیند.
یعنی بدترین حالت برای ما این است که ۳۰ درصد از داروهایمان تحت تاثیر این تعرفه‌ها خواهند بود؟
ببینید نکته مهم اینجاست که ما نمی‌دانیم این سیاست‌ها تا کجا قرار است پیش برود. واقعیت این است که ماده موثر داروها از آمریکا نیست و کم و بیش به طور ۱۰۰ درصد از چین و هند وارد می‌شوند. اگر این سیاست‌ها به سمتی برود که ماده‌ی موثره داروها را تحت تاثیر قرار دهد ما هم این تاثیر را روی همه داروها می‌بینیم. اگر بخواهیم تاثیر لحظه‌ای آن را در نظر بگیریم شاید روی داروهای برند و داروهایی که نسخه‌ای نیستند (اور د کانتر)، تاثیر بیشتری ببینیم.
نکته مهم دیگر به خصوص درباره کبک که من اطلاعات بیشتری دارم مسئله بیمه‌ها است. در کبک داشتن بیمه دارویی الزامی است و همه باید بیمه دارویی داشته باشند. قانون بیمه دولتی کبک رمکیو این است که تمام تولیدات ژنریک یک دارو به قیمت همسان خریداری و به یک قیمت فروخته شود. بنابراین اصلاً مهم نیست داروی ژنریک مربوط به کدام شرکت است، چه آن دارو از آمریکا وارد شود و چه داخل کبک ساخته شده باشد قیمتشان با هم یکسان است. این قانون می‌تواند به مقدار بسیار زیادی جلوی این اختلاف قیمت را بگیرد.
از طرف دیگر چون بیمه اجباری است اگر افزایش قیمتی هم داشته باشیم بیمه‌ها درصد بالایی از این اضافه مبلغ را متحمل می‌شود و حداقل در کوتاه مدت مردم متوجه اثر آن نمی‌شوند، مگر داروهایی که با بیمه‌ها مرتبط نباشند مثل داروهای بی‌نسخه، سرماخوردگی و از این قبیل. حالا چه کسانی داروهای ژنریک و بیمه‌ای را می‌گیرند؟ کسانی که بیماری‌های مزمن و خاص دارند.
پس این سیستم سلامتی کانادا و کبک که خیلی از ما ایرانی‌ها از آن شاکی هستیم ویژگی‌های خیلی خوبی هم دارد!
بله بله. طبیعتا.
عملاً کانادا نیاز چندانی به پیدا کردن شرکت‌های جایگزین غیرآمریکایی ندارد وقتی ۱۰۰ درصد مواد اولیه از چین و هند وارد می‌شود؟
با اینکه مواد موثره از چین و هند وارد می‌شود ولی محض اطلاع: ۱۰ تا ۱۵ شرکت برتر داروسازی در دنیا وجود دارد که می‌توانند ماده‌ی موثر را به محصول نهایی تبدیل کنند و حدود ۷ یا ۸ تای آن در آمریکا است. برای این شرکت‌ها پیدا کردن جایگزین آسان نیست.
البته تلاش‌هایی انجام شده و مثلا سعی کردند روی داروهای مشابه کار کنندتا هم وابستگی کمتر شود و هم از هزینه‌های بالای داروها جلوگیری شود.
یعنی سیستم طوری طراحی شده است که شوک چندانی به مردم وارد نمی‌شود!
بله دقیقاً...
خانم دکتر گل‌نسیم ریاحی عزیز از شما سپاسگزاریم
ارسال نظرات