بارداری و کووید۱۹

نویسنده: دکتر ماریا رزالیس جرپی (Maria Rosales Gerpe)

مترجم: دکتر فائقه ابراهیمی، پزشک عمومی

جهان تغییر کرد و آنلاين شد. مشاغل، بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و خدمات مامايی مجبور بودند با شرايط جديد تطبیق یابند؛ قرارهای حضوری فقط به خود فرد باردار محدود شدند. البته خدمات مامایی ما استثنائی بودند و به من و همسرم این فرصت داده شد که از طريق قرارهای تلفنی به‌طور يكسان درگیر باشیم؛ اما لزوم رعايت فاصله اجتماعی، اگرچه بسيار مهم است، تجربه بارداری ما را سخت کرد. علی‌الخصوص دوری از خانواده برای ما دشوار بوده است.

این دوران می‌تواند برای بسياری از والدين باردار و زائو نگران‌کننده و استرس‌زا باشد چراکه به نظر نمی‌رسد تحقيقات كافی درزمینهٔ [بارداری در دوران كوويد۱۹] وجود داشته باشد چه برسد به اطلاعات قابل درکی که بتوان در اختیار قرار داد.

به همين دليل من به دنبال درک آنچه داده‌ها درباره ابتلا به كوويد۱۹ در دوران بارداری و انتقال آن به نوزادان می‌گویند بودم. اين مقاله همچنين منابعی را در مورد آنچه در طول زايمان باید انتظار داشت به همراه منابعی در مورد سلامت جسمی و روانی برای افراد در دوران بارداری در اختیار قرار می‌دهد.

ریسک‌های كوويد۱۹ برای بارداری و نوزادان

داده‌های كلينيكی و اپيدميولوژيكی از متون پزشكی و گزارش‌های كشورها

در حال حاضر حدود ۱۰ ميليون مورد تأییدشده كوويد۱۹ در سراسر جهان توسط سازمان بهداشت جهانی گزارش‌شده است. تا به امروز بيش از ۵۰۰ مورد از افراد باردار مبتلا به كوويد۱۹ در مجلات علمی گزارش‌شده است. در حال حاضر ۲۰۳ گزارش به زبان انگليسی در سراسر جهان منتشرشده است. جهان به‌آرامی به سطح مطلوبی از گزارش درزمینهٔ كوويد۱۹ می‌رسد اما کماکان داده‌های بیشتری لازم است.

اكثر موارد تأییدشده بارداری با كوويد۱۹ تا به امروز همراه با علائم تنفسی خفيف تا متوسط بوده‌اند. از موارد گزارش‌شده تعداد بسيار كمی باعث مرگ شده است. داده‌های منتشرشده تا اينجا نشان می‌دهد كه تعداد بيماران [کووید۱۹] با عوارض شديد بين افراد باردار و غیر باردار مشابه هستند. علاوه بر این شواهد کمی در متون پزشكی وجود دارد که نشان‌دهنده انتقال مستقیم كوويد۱۹ از مادر به نوزاد باشد. اگرچه بیشتر اوقات زایمان زودرس گزارش‌شده است، اما بیشتر بارداری‌های تأییدشده با كوويد۱۹ نتایج خوبی داشته‌اند. به نظر می‌رسد تعداد پیامدهای نامطلوب گزارش‌شده به‌طور مستقیم با سلامتی مادر باردار مرتبط بوده‌اند تا سلامتی نوزاد [۱-۸].

در هلند تاکنون ۲۶۸ مورد حاملگی با علائم كوويد۱۹ گزارش‌شده است که حدود نیم درصد کل موارد كوويد۱۹ گزارش‌شده در هلند (یعنی ۵۲۴۰۴) است. از این تعداد تاکنون ۱۳ مورد تولد زودرس (کمتر از ۳۶ هفته) و تنها ۲ مورد سقط جنین گزارش ‌شده است. نتیجه تست كوويد۱۹ برای هیچ نوزادی تا کنون مثبت نبوده است و از متولدین، هیچ‌کدام فوت نکرده‌اند. همچنین هلند گزارش داد که بیشتر افراد باردار علائم خفیفی را تجربه می‌کنند، ۴۵.۸٪ افراد سرفه، ۳۷.۶٪ تب و ۲۶.۶٪ تنگی نفس را گزارش دادند. حدود ۱۰ درصد موارد نیاز به حمایت تنفسی داشته‌اند اما کمتر از ۲ درصد در بخش مراقبت‌های ویژه بستری‌شده‌اند. جالب توجه است كه در بین کسانی که كشت واژینال را انجام دادند تنها یک آزمایش مثبت برای كوويد۱۹ گزارش‌شده است. یک مطالعه چینی نشان داد که به نظر نمی‌رسد انتقال كوويد۱۹ از مادر به کودک فارغ از نحوه زایمان سزارین یا واژینال ممکن باشد. تا جولای امسال، ۱۳۲۶۸ بیمار بحرانی با نتیجه كوويد۱۹ مثبت در مراکز رسيدگی و تحقیقات مراقبت‌های ویژه در انگلستان، ایرلند شمالی و ولز پذیرفته‌شده‌اند. از این موارد گزارش‌شده، در کل ۲۸ زن باردار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری ‌شده‌اند و ۱۴ نفر از آن‌ها حمايت تنفسی دریافت کرده‌اند.

اخیراً مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا، CDC، مجموع ۱۲۹۶۹ فرد باردار مبتلا به کووید۱۹ و ۳۵ مرگ ناشی از این بیماری را برای دوره ۲۲ ژانویه تا ۲۱ جولای سال جاری گزارش کرده است. از موارد گزارش‌شده ۲۷ درصد در بیمارستان بستری بوده‌اند که تقریباً ۵ درصد آن‌ها به مراقبت‌های ویژه و حدود ۲ درصد به تهویه یا ونتیلاتور مکانیکی در طول دوران بستری احتیاج داشتند. بیشتر موارد گزارش‌شده دارای پیشینه اسپانیایی یا آمریکای لاتین بوده و یا در گروه‌های سنی ۲۵ تا ۳۴ هستند.

اکثر مطالعات منتشرشده تا به امروز نشان می‌دهند که ممکن نیست افراد باردار در معرض خطر بیشتری نسبت به سایر افراد غیر باردار باشند؛ بااین‌حال، یک گزارش اخیر از تیم پاسخ اضطراری كوويد۱۹ CDC هشدار داد که افراد باردار ممکن است بیشتر از سایرین خطر ابتلا به نوع شدید بیماری كوويد۱۹ که منجر به بستری شدن در بیمارستان می‌شود را داشته باشند [۱۰]. بیماری كوويد۱۹ اکثراً در افراد باردار با سابقه نژادی آمریکای لاتین یا سیاه‌پوست گزارش‌شده است. گزارش‌ها حاکی از آن است که شهروندان سیاه‌پوست و لاتین در ایالات‌متحده به‌طور نامتناسبی تحت تأثیر خدمات بهداشتی و سلامت کیفیت پایین قرار می‌گیرند [۱۱-۱۲]؛ اما هنوز مشخص نیست که آیا کیفیت پایین خدمات سلامت، در تشدید بیماری كوويد۱۹ این جمعیت نقش داشته است یا نه. همچنین به‌سختی می‌شود نتیجه‌گیری کرد که آیا می‌توان این گزارش را به سایر کشورها بسط داد.

در انگلستان، یک مطالعه توسط سیستم نظارت بر زنان و زایمان بریتانیا به بررسی ۴۲۷ فرد باردار مبتلا به كوويد۱۹ و بستری‌شده در بیمارستان پرداخت و مانند گزارش CDC دریافت که بیش از نیمی از این افراد یا سیاه‌پوست هستند یا به یک گروه اقلیت دیگر تعلق دارند [۱۳]. در این مطالعه همچنین مشخص شد که بیشتر زنان در معرض خطر، در سه ماهه سوم بارداری خود بودند که تأکیدی است بر لزوم استفاده از ماسک، حفظ بهداشت دست و فاصله فيزيکی در تمام دوران بارداری. جالب می‌بود می‌توانستم به اطلاعاتی درباره شیوع كوويد۱۹ در افراد باردار اقوام مختلف در کانادا نگاه کنم، اما چنین گزارشی هنوز منتشرنشده است. بر اساس این گزارش‌ها و سایر گزارش‌ها به نظر می‌رسد که تعداد موارد بارداری با كوويد۱۹ در این کشورها متناسب با کل موارد گزارش‌شده كوويد۱۹ در آن‌ها است. به‌غیراز ایالات‌متحده، سایر کشورها استفاده فراوان از ICU یا کمک‌های تنفسی برای افراد باردار را نشان نداده‌اند که می‌تواند نشانه دسترسی خوب به خدمات سلامت باشد.

شبکه تحقیقاتی کانادا داده‌های بارداری را جمع‌آوری می‌کند

اگرچه داده‌ها در مورد بارداری و ویروس‌های کرونای سارس و مِرس (MERS) بر اساس تجربه کانادا با شیوع سارس در سال ۲۰۰۳ در دسترس است، اما شواهد کافی از ظهور كوويد۱۹ در افراد باردار برای مقابله مناسب با این بیماری [در کانادا] موجود نیست. دکتر دبورا مانی، پزشک متخصص زنان و زایمان، دریافت که نیاز شدیدی به جمع‌آوری داده‌های بیشتر در مورد ابتلا و انتقال كوويد۱۹ مابین افراد باردار، پدر و مادرهای جديد و نوزادان کانادایی وجود دارد. دکتر مانی به‌عنوان عضوی از کمیته بیماری‌های عفونی انجمن زنان و زایمان کانادا (SOGC)، شبکه بزرگی از محققان و متخصصان بهداشت را رهبری می‌کنند که هدف آن‌ها جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل داده‌های مربوط به والدین جديد و نوزادان دارای كوويد۱۹ یا مشکوک به آن در دوران همه‌گیری كوويد۱۹ است. از داده‌های به‌دست‌آمده برای آگاه‌سازی و به‌روزرسانی دستورالعمل‌های مربوط به افراد باردار و والدین جدید در مواجهه با همه‌گیری جاری و سایر بیماری‌های تنفسی همه‌گیر بعدی استفاده خواهد شد.

این شبکه شامل پزشکان، پرستاران، ماماها و محققان از سراسر کانادا است و تمام استان‌ها و نواحی کانادا را در برمی‌گیرد. اطلاعات جمع‌آوری‌شده شامل سن افراد زایمان كننده و نوزادانی که كوويد۱۹ آن‌ها تأییدشده یا در زمان علائم بارداری مشکوک به كوويد۱۹ بوده‌اند است. علاوه بر این، علائم بالینی، شدت عفونت (ازجمله آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان بوده)، هرگونه علائم پاتولوژیک، وزن نوزاد و وضعیت شیردهی ثبت می‌شود. افراد باردار و نوزادانی که از والدین كوويد۱۹ مثبت به دنیا می‌آیند نیز برای حضور ويروس از طریق تست آزمايشگاهی (به‌عنوان‌مثال سوآپ نازوفارنکس) در هر فرصت ممکن آزمایش می‌شوند. این داده‌ها برای تدوین پروتکل‌ها برای بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و گروه‌های خدمات مامایی برای رسیدگی و مراقبت بهتر از افراد زایمان كننده [مادران] بسیار مهم هستند.

در انتاریو نهاد جمع‌آوری‌کننده این داده‌ها مرکز BORN یا Better Outcomes Registry and Network است که آن‌ها اولین گزارش مراقبت و نظارت خود را به‌صورت آنلاین در شانزدهم ماه مه سال ۲۰۲۰ منتشر کردند. گزارش آن‌ها شامل داده‌های جمع‌آوری ‌شده بین ۱ مارس و ۲۹ می سال ۲۰۲۰ و از ۵۴ بیمارستان و ۲۹ مرکز و گروه خدمات مامایی که تاکنون مشارکت کرده‌اند است. اولین گزارش مرکز BORN نشان داد که انتاریو ۲۷ مورد تأییدشده از افراد باردار كوويد۱۹ دارد.

این داده‌ها همچنان مقدماتی هستند و داده‌های بیشتر از سایر بیمارستان‌ها و مراکز خدمات مامایی در حال جمع‌آوری است. برخی از بیمارستان‌ها و مراکز مامایی در ارائه گزارش خود تأخیر داشته‌اند و بنابراین می‌توان انتظار موارد بيشتری در گزارش‌های بعدی داشت. همان‌طور که از طرف دولت کانادا توصیه‌شده است، بهتر است اقدامات احتیاطی برای حفاظت [در مقابل كوويد۱۹] انجام شود، بنابراین به والدین تازه زايمان كرده یا آن‌هایی که منتظر به دنیا آمدن نوزاد هستند توصیه می‌شود هنگام رفتن به فروشگاه مواد غذایی، مکان‌های شلوغ، و ملاقات با پزشک از ماسک استفاده کنند و همواره فاصله اجتماعی لازم را حفظ کنند. لطفاً به دستورالعمل‌های منتشرشده از طرف دولت کانادا برای افراد باردار در طول بیماری همه‌گیر رجوع کنید. شورای استانی سلامت مادران و کودکان در انتاریو (PCMCH) مجموعه‌ای از دستورالعمل‌های کلی را برای بیمارستان‌ها و گروه‌های مراقبت‌های مامایی صادر کرده است که آن‌ها را می‌توانید در اینجا مشاهده کنید.

درنهایت، بر اساس داده‌های جمع‌آوری ‌شده در کانادا تا به امروز به نظر نمی‌رسد افراد باردار در معرض خطر بیشتری نسبت به جمعیت عمومی برای ابتلا به كوويد۱۹ باشند. همچنین علائم بالینی این بیماری (تب، سرفه، تنگی نفس، درد بدن، خستگی و گلودرد) در افراد باردار مشابه سایر افراد جمعیت اصلی است. بااین‌حال، لازم است شواهد بیشتری برای ارزیابی انتقال این بیماری از طریق جفت، یا در دوران شیردهی و یا هنگام زایمان جمع‌آوری شود. انتظار می‌رود گزارش بعدی مرکز BORN به یافته‌های اولیه بیفزاید. از بیمارستان‌ها و مراکز تقاضا شده که به نظارت بر موارد تأییدشده و مشکوک ادامه دهند و برای کسب اطلاعات بیشتر درباره مشارکت در طرح جمع‌آوری داده به مرکز BORN انتاریو مراجعه کنند. این تحقیق اطمینان حاصل می‌کند که كادر سلامت در مورد سلامتی والدین باردار و تازه زایمان کرده، آگاهی لازم برای تسهیل و پیشرفت خدمات سلامت در انتاریو و کانادا را داشته باشند.

دستورالعمل‌های كوويد-۱۹ برای زایمان در کانادا

برای تازه والدین آماده شدن برای زایمان می‌تواند طاقت‌فرسا باشد. مطمئناً درک اینکه زایمان در دوران اين بيماری همه‌گیر چگونه خواهد بود نیز می‌تواند استرس‌زا باشد. بااین‌وجود والدین جدید در کانادا می‌توانند آسوده‌خاطر باشند زیرا که دستورالعمل‌های متعددی توسط مراکز PCMCH در همه استان‌ها برای اطمینان از سلامت نوزاد و مادر به وجود آمده است. من اطلاعات و داده‌های موجود در بیمارستان و بخش مامایی کمبریج را از روی جزوه‌هایی که لطف کردند و در اختیار من قرار دادند گردآوری كردم. باید خاطرنشان کنم که بین مراکز زایمان و بیمارستان‌های مختلف در یک استان و یا در استان‌های دیگر کانادا اختلاف و تفاوت‌های جزئی وجود دارد. من از شما دعوت می‌کنم برای اطلاعات بیشتر به وب‌سایت بیمارستان محلی خود مراجعه کنید.

زایمان در بیمارستان

زايمان شما شروع‌شده است، کیف بیمارستان خود را آماده کرده‌اید و در راه بیمارستان هستید. به‌محض ورود به بیمارستان شما و همسرتان برای علائم كوويد-۱۹ بررسی خواهید شد. مشابه آنچه شما احتمالاً در مراجعه به مطب یا کلینیک برای قرارهای قبل زایمان خود تجربه کرده‌اید، از شما سؤال خواهد شد که:

۱. آيا تست كوويد-۱۹ شما مثبت بوده است؟ يا با كسی كه تست كوويد-۱۹اش مثبت بوده است در تماس بوده‌اید؟

۲. آيا در ۱۴ روز اخير سفر خارج از كانادا داشته‌اید؟ يا با كسی كه سفر خارج از كانادا داشته است در تماس بوده‌اید؟

۳. آيا در ۴۸ ساعت اخير تب يا سرفه داشته‌اید؟

احتمالاً شما برای تب و علائم بالينی مانند تنگی نفس هم بررسی خواهيد شد. ممكن است از شما درباره سایر علائم مربوط به كوويد-۱۹ مانند گلودرد، بلع دردناک، سردرد، افزايش خستگی و يا درد ماهيچه، تهوع، استفراغ، اسهال و يا درد شكم غير مرتبط با انقباضات، كاهش يا از دست دادن حس بويایی و يا چشایی، لرز و آبريزش بينی يا احتقان بينی غير مرتبط با حساسيت يا ساير عوامل سؤال شود.

در صورت مشاهده علائم كوويد-۱۹، شما و همسرتان برای آزمایش كوويد-۱۹ با استفاده از تست آزمایشگاهی مانند آزمایش نازوفارنکس (nasopharyngeal) یا سواب گلو برای تائید وجود ويروس مورد آزمایش قرار می‌گیرید. پس از ورود، فقط شما به‌عنوان فرد زايمان كننده، آن‌هم بعد از غربالگری در بخش زايمان پذیرش خواهید شد. اگر همسر شما غربالگری را پشت سر گذاشته باشد و علائم كوويد-۱۹ را نشان ندهد، او هم اجازه خواهد داشت به شما بپیوندد. بسته به اینکه در چه مرحله‌ای از زایمان هستید ممکن است بستری یا مرخص شوید. ممکن است به افراد باردار در مراحل اولیه زایمان توصیه شود که در خانه بمانند.

در هنگام پذیرش از شما خواسته می‌شود از تجهیزات محافظت شخصی (PPE) ازجمله روپوش یا گان، دستکش و ماسک استفاده کنید.

نه شما و نه همسرتان نباید از اتاق اختصاصی‌تان خارج شوید. رعایت این كار باعث می‌شود که قرار گرفتن در معرض ويروس محدود شود. اگر قصد قدم زدن برای زایمان راحت‌تر را دارید این کار باید در اتاق اختصاصی خودتان انجام شود. اگر گرسنه باشید وعده‌های غذایی برای شما آورده می‌شود. شاید عاقلانه باشد مقداری میان وعده در كيف مخصوص بیمارستان خود بسته‌بندی كرده و همراه داشته باشيد. پس از پذیرش، همسرتان يا كسی كه قرار است حين زايمان همراهتان باشد می‌تواند در اتاق زايمان و حين زایمان در کنار شما بماند.

در تمام مراحل وضع حمل در بیمارستان شامل زایمان، در آغوش گرفتن نوزاد بعد از زایمان و پرستاری از شما خواسته خواهد شد که از ماسک استفاده کنید. کلیه پرسنل بیمارستان که شما را ویزیت می‌کنند ازجمله دكتر متخصص زنان و زايمان شما، ماماها و پرستاران از تجهيزات حفاظت شخصی ازجمله ماسك جراحی استفاده خواهند کرد. اگر نتیجه تست كوويد-۱۹ شما مثبت باشد، کودک شما نیز برای بررسی وجود ویروس با سواب نازوفارنکس یا بند ناف آزمایش خواهد شد. این ممکن است ناراحت‌کننده باشد اما تحمل این ناراحتی كوچک برای داشتن يک کودک سالم لازم است. به پارتنر و حامی شما (شخص همراه شما موقع زایمان – به‌عنوان‌مثال شوهر، شریک زندگی یا پارتنر، والدین) اجازه داده می‌شد در کنار شما در بخش پس از زایمان بماند؛ اما اگر همراه شما تصمیم به ترک بخش را بگیرد، به او دیگر اجازه بازگشت در آن روز را نخواهند داد و برای باقی زمانی که شما در واحد پس از زایمان هستید، به همراه شما فقط یک‌بار در روز اجازه ملاقات داده خواهد شد. در آخر درصورتی‌که نوزاد شما به مراقبت ویژه‌ای نیاز داشته باشد تا زمانی که فرد زايمان كننده بستری است به شخص همراه اجازه ملاقات نوزاد داده خواهد شد. بااین‌حال، پس از ترخیص، فقط یکی از والدین مجاز به دیدار کودک خواهند بود.

هر بازدیدکننده‌ای که قصد عیادت نوزادان را دارد باید تمام مدت ملاقات را در اتاق بماند و فقط زمانی می‌تواند از اتاق خارج شود که قصد ترک بیمارستان را داشته باشد چراکه تا روز بعد اجازه بازگشت نخواهد داشت. دوقلوهای حداکثر ۴ ساله می‌توانند تا دو بازدیدکننده (با در نظر گرفتن والدین) داشته باشند. می‌توان برای خرید غذا اتاق را ترک کرد. در صورت نیاز به اقامت طولانی در بخش مراقبت‌های ويژه یا بخش اطفال، کارکنان بیمارستان در تهیه غذا به شما کمک خواهند كرد.

زايمان در خانه

اگر تصمیم گرفتید در خانه زایمان کنید، انجمن ماماهای انتاریو (AOM) توصیه می‌کند تعداد کافی ماسک جراحی، دستکش، روپوش و گان (PPE) در دسترس داشته باشید. مشابه وضع حمل در بيمارستان، مامای شما نیز PPE شامل ماسک جراحی خواهد پوشید. قبل از ورود ماماها شما و سایر افراد خانه شما ازنظر علائم كوويد-۱۹ مورد معاینه قرار خواهند گرفت. طبق دستورالعمل‌های خدمات مامایی اگر شما و یا سایر ساکنین مشکوک به كوويد-۱۹ باشید، یک انتخاب آگاهانه برای ارزیابی انتخاب محل تولد انجام خواهد شد. به‌عبارت‌دیگر، اگر شدت علائم شما به‌اندازه کافی زیاد باشد یا PPE کافی در دسترس نباشد، ممکن است به شما توصیه شود که در بیمارستان زایمان کنید. اعضای خانواده به‌غیراز همسر (شریک زندگی) و مادر باردار از حضور در لحظه تولد منع خواهند شد. علاوه بر این، از همه افراد به‌جز فرد همراه خواسته می‌شود ماسک بپوشند، فاصله فیزیکی لازم را رعایت کنند و شستشوی مکرر دست را انجام دهند. از شخص همراه شما یا سایر اعضای خانواده خواسته می‌شود اطمینان حاصل كنند كه سطوح نیز به‌طور مکرر با تمیزکننده‌های خانگی ضدعفونی می‌شوند.

اگر شما مشکوک به داشتن كوويد-۱۹ باشید، مامای شما هر ساعت تنفس و دمای بدن شما را بررسی خواهد كرد. سلامتی کودک نیز مکرراً کنترل خواهد شد. پس از تولد، نوزاد شما ازنظر وجود ویروس با سواب نازوفارنکس یا بند ناف مورد آزمایش قرار خواهد گرفت. ازآنجاکه برخی از مطالعات نشان داده‌اند که ویروس SARS-CoV-2 را می‌توان در مدفوع يافت [۱۴-۱۶] و ازآنجاکه عبور مدفوع در هنگام تولد رايج است، در حال حاضر تولد در آب برای کاهش انتقال مدفوعی-دهانی ویروس توصیه نمی‌شود. هیدروتراپی نیز به دلیل نیاز به استفاده فراوان وسایل حفاظتی (PPE) به دلیل خیس شدن دستکش و گان (روپوش) و درنتیجه اسراف آن‌ها، توصیه نمی‌شود. وسایل حفاظتی PPE (ماسک جراحی، دستکش و گان) در حال حاضر تقاضای زيادی دارد.

منابع بیشتر برای سلامت مادران در دوره كوويد-۱۹

علاوه بر لینک‌های ارائه‌شده در طول این مقاله، منابع زیر برای حمایت از والدین باردار در دوره كوويد-١٩ موجود هست؛

1. Are You Pregnant and Anxious About the Coronavirus
2. Can Exercising While Physical Distancing and Pregnant Help Your Wellbeing
3. How to Calm Your Nerves About Pregnancy During COVID-19
4. Pregnancy Anxiety & Postpartum Depression During COVID-19
5. Mental Health and COVID-19 Resources and Contact List
6. COVID-19 Resources for mental health and for helping pregnant parents including LGBTQ, Trans, and Indigenous parents
7. Voices from the Field Podcast: Supporting Indigenous Midwifery during COVID-19
8. National Aboriginal Council of Midwives

این مقاله نتیجه همکاری با تیم The COVID-19 resources Canada و برگرفته از سایت www.covid19resources.ca است. خوانندگان عزیز می‌توانند سؤالات خود را به آدرس publications@covid19resources.ca ایمیل کنند.

منابع:

1. Chen, H. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 395, 809-815, doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3 (2020).
2. Chen, L. et al. Clinical Characteristics of Pregnant Women with Covid-19 in Wuhan, China. N Engl J Med 382, e100, doi:10.1056/NEJMc2009226 (2020).
3. Breslin, N. et al. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: Two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM, 100118, doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100118 (2020).
4. Chen, R. et al. Safety and efficacy of different anesthetic regimens for parturients with COVID-19 undergoing Cesarean delivery: a case series of 17 patients. Can J Anaesth 67, 655-663, doi:10.1007/s12630-020-01630-7 (2020).
5. Chen, S. et al. [Pregnancy with new coronavirus infection: clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi 49, 418-423, doi:10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138 (2020).
6. Chen, Y. et al. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front Pediatr 8, 104, doi:10.3389/fped.2020.00104 (2020).
7. Khan, S. et al. Impact of COVID-19 infection on pregnancy outcomes and the risk of maternal-to-neonatal intrapartum transmission of COVID-19 during natural birth. Infect Control Hosp Epidemiol 41, 748-750, doi:10.1017/ice.2020.84 (2020).
8. Vintzileos, W. S. et al. Screening all pregnant women admitted to labor and delivery for the virus responsible for coronavirus disease 2019. Am J Obstet Gynecol, doi:10.1016/j.ajog.2020.04.024 (2020).
9. Wu, Y. et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG, doi:10.1111/1471-0528.16276 (2020).
10. Ellington, S. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status – United States, January 22-June 7, 2020. Report No. 1545-861X (Electronic) 0149-2195 (Linking), 769-775 (Centres for Disease Control, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 2020).
11. Quality, A. f. H. R. a. Disparities in Health Care Quality among Racial and Ethnic Minority Groups: Selected Findings from the AHRQ 2010 NHQR and NHDR. (Rockville, MD, 2010).
12. Hostetter, M. & Klein, S. In Focus: Reducing Racial Disparities in Health Care by Confronting Racism, (2018).
13. Knight, M. et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study. BMJ 369, m2107, doi:10.1136/bmj.m2107 (2020).
14. Zhang, J., Wang, S. & Xue, Y. Fecal specimen diagnosis 2019 novel coronavirus-infected pneumonia. J Med Virol 92, 680-682, doi:10.1002/jmv.25742 (2020).
15. Zhang, Y. et al. Isolation of 2019-nCoV from a Stool Specimen of a Laboratory-Confirmed Case of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). China CDC Weekly 2, 123-124, doi:10.46234/ccdcw2020.033 (2020).
16. Holshue, M. L. et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. N Engl J Med 382, 929-936, doi:10.1056/NEJMoa2001191 (2020).