قالب وردپرس بیتستان پرنده فناوری
Fengye College Center
خانه / باهمستان افغان و ایرانی در کانادا / اخبار مونترال / نشست مجازی با چهار متخصص درباره کووید-19 (2)
ویروس کرونا مونترال

نشست مجازی با چهار متخصص درباره کووید-19 (2)

با دکتر نیما مشعوف، دکتر تینا فرشادگهر، دکتر امیرعباس بشارتی، و  دکتر زهرا مختاری|

یکشنبه 29 مارس ساعت 7 بعد از ظهر انجمن دانشجویان ایرانی دانشگاه مونترال (کاسپین) و انجمن ایرانیان دانشگاه مک‌گیل (میسا) به همراه خانه ایران، جلسه‌ای در رابطه با همه‌گیری ویروس COVID19 و موارد پیرامون آن ترتیب داده بودند. این برنامه بصورت آنلاین و از طریق نرم افزار Zoom اجرا شد. مدیریت این برنامه را آقای مسعود محرابیان، یکی از دانشجویان و اعضای انجمن کاسپین به عهده داشت.

Aviron

 

کارشناسان فارسی زبان مونترالی، خانم دکتر نیما مشعوف اپیدمیولوژیست کلینیک Quartier Latin و chargé de cours در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه مونترال، خانم دکتر تینا فرشادگهر، پزشك و محقق روانپزشكی، آقای دکتر امیرعباس بشارتی، متخصص کودکان، فلوشیپ بیماری‌های تنفسی و خانم دکتر زهرا مختاری، متخصص بیماری‌های عفونی در این برنامه شرکت داشتند و پس از صحبت و اطلاع رسانی درباره ویروس کرونا به سوال‌های تعدادی از شنوندگان پاسخ دادند. مجله هفته بخش سوال و جواب این برنامه را انتخاب و به اطلاع عموم می‌رساند.

بخش اول این گفت وگو در شماره پیشین مجله منتشر شد. برای مطالعه کامل این پرسش و پاسخ می توانید به وب سایت هفته مراجعه کنید.

بیشتر بخوانید:

 بخش اول: گفتگوی زنده در رابطه با همه‌گیری کووید-19 و موارد پیرامون آن

 

بخش دوم گفت‌وگو: 

از کجا متوجه شویم که سیستم ایمنی بدنمان ضعیف است؟ با توجه به اینکه داروی خاصی برای درمان این بیماری شناخته‌نشده در بیمارستان‌ها برای کرونا مثبت چه‌کاری انجام می‌شود؟

دکتر مشعوف: وقتی فرد بیمار به بیمارستان مراجعه می‌کند در حال حاضر عمده درمانی که در بیمارستان انجام می‌شود درمانِ عمومی است. البته بیمارستان با بیمارستان و دکتر با دکتر فرق دارد. اینکه چه‌کار می‌شود کرد بستگی به تشخیص و توان دکتر دارد. برای درمان کووید19 درحال‌حاضر به‌طور مشخص درمانی در نظر گرفته نشده و هیچ دارویی توسط وزارت بهداشت تصویب نشده است. جاهایی که از دارو استفاده می‌کنند هم فعلاً در حد تحقیق استفاده می‌شود.

برای بیماری که به بیمارستان منتقل‌شده چه‌کاری انجام می‌شود؟

اگر دقت کرده باشید اکثر بیماران را بعد از تست به خانه می‌فرستند و توصیه می‌کنند که شما باید استراحت کنید، غذای مناسب بخورید و در تماس با هیچ‌کس قرار نگیرید. چون برای کووید19 هنوز درمانی نداریم. منتهی اگر مشکل تنفسی ایجاد شد یعنی بیماری به پیچیدگی برخورده است. هشتاد درصد افراد آلوده به کرونا علائم حاد و مهمی نشان نخواهند داد و به‌صورت یک بیماری ساده از آن عبور می‌کنند.

تنها پانزده تا بیست درصد افراد ممکن است کارشان به بیمارستان بکشد، به خاطر اینکه مشکل تنفسی پیدا می‌کنند. زمانی که ریه‌ها درگیر می‌شوند برای رفع مشکل عفونت ریه دارو می‌دهند.

دکتر بشارتی: ببینید الآن در بیمارستان در یک کلمه فقط درمان‌های حمایتی انجام می‌شود. اگر افت اکسیژن باشد اکسیژن را بالا می‌برند، اگر کم‌آبی اتفاق بیافتد آب بدن را تأمین می‌کنند، اختلالات الکترونیکی باشد آن را تأمین می‌کنند. کلاً درمان‌های حمایتی است و هیچ درمانی برای خود کووید وجود ندارد.

درباره توان سیستم ایمنی هر فرد: این امر به سابقه بیماری فرد بستگی دارد. کسانی که بیماری‌های مزمن کلیوی، ریوی، قلبی و دیابت دارند و کسانی که داروهای کورتن‌دار و داروهای شیمی‌درمانی استفاده می‌کنند ایمنی پایین‌تری دارند. یا بعضی از داروهایی که در بیماری‌های رماتولوژیک استفاده می‌شود.

کسانی که درهرحال از قبل کیس شناخته‌شده ضعف ایمنی بودند و پزشکشان به آنها متذکر شده و خودشان هم در جریان هستند باید مراقبت بیشتری کنند. باقی افراد طبیعتاً ایمنی بدنشان عادی است مگر اینکه بر اساس تشخیص یک پزشک ایمنی ضعیف تعریف شود.

کسی که علائم کرونا را به‌صورت خفیف احساس می‌کند و تا زمانی که به مشکل تنفسی برنخورده بهتر است در منزل بماند، یا با اولین علائم به بیمارستان مراجعه کند؟

دکتر امیرعباس بشارتی: پیشنهاد من این است که با اولین علائم با پزشک خودش تماس بگیرد و با او مشورت کند. این قضیه طیف گسترده‌ای دارد و من نمی‌توانم بگویم که با چه علامتی به بیمارستان راجعه کند. باید حتماً با پزشک به‌صورت تلفنی که الآن گسترش پیداکرده و خانم دکتر فرشادگهر هم به همراه همکارانشان سیستمی راه‌اندازی کردند که ازآنجا می‌شود وقت گرفت یا با پزشک خودشان تماس بگیرند یا به سه تلفنی که دوستان در فایل PDF قراردادند می‌توانید زنگ بزنید. اگر از این راه به شما توصیه کردند حتماً به بیمارستان بروید

در مورد کودکان هشت، نه ساله، درس و تفریح‌شان نظرتان چیست؟

دکتر عباس بشارتی: ببینید اگر برای بچه‌ها مشقی تعیین‌شده حتماً باید آن را انجام دهند، ساعت ویژه‌ای باید برای این کار مشخص شود و اگر می‌خواهند استراحتی یا هر برنامه دیگری داشته باشند حتماً باید بعد از انجام تکالیفشان باشد. دقیقاً مثل زمانی که به مدرسه می‌رفتند.

پس بهتر است که یک برنامه‌ای باشد و یک اجباری روی این موضوع باشد؟

بله قطعاً باید برنامه و فورس باشد. باید جدی باشید و برنامه را به‌طور دقیق برایش تعریف کنید که از این ساعت تا این ساعت قرار است مشقت را بنویسی و بعدازآن به تفریح و استراحت می‌پردازی. البته اسکرین شات برای هر سنی مشخص شده است و معمول این سن یک ساعت در روز است و بعد از دوازده سالگی تازه دو ساعت می‌شود.

نکته‌ای که الآن وجود دارد این است که والدین اگر با بچه‌ها در منزل هستند باید وقت بیشتری را با کودکشان در بازی کردن و صحبت کردن بگذارند؛ یعنی برای رفع فشار و استرس و پر کردن اوقات فراقت بچه باید با این داستان پیش بروند؛ یعنی ماها باید به‌عنوان والدین برای بچه‌ها حداقل یکی دو ساعت بیشتر زمان و انرژی بگذاریم. این شرایط برای همه سخت است، همه مدام در خانه هستیم، اعصاب‌ها به‌هم‌ریخته است، پیش می‌آید کمی هم یکه به دو کنیم. ولی قسمتی از کنترل استرس این است که اعضای خانواده برای صحبت کردن و بازی کردن باهم وقت بگذارند و این مسئله که شما می‌گویید باید تنها با رعایت این داستان کنترل می‌شود.

یک سؤال دیگر، ورزش در فضای بیرون برای کسی که مشکلی در ضعف ایمنی ندارد ایراد دارد یا خیر؟

نظر شخصی من این است که ورزش را در منزل انجام دهید و هواخوری را در خلوت‌ترین ساعت روز و با رعایت دقیق فاصله سه متری از افراد دیگر و با هیچ تماسی با وسایل آنجا انجام دهید. ولی من درکل ورزش بیرون از منزل را در این مدت توصیه نمی‌کنم، چون این ویروس بیشتر از همه‌جا بر روی زمین نشسته است و شما ممکن است زمین بخورید و دست و صورتتان آلوده شود.

آیا الکل‌های ایزوپروپیل؛ به‌عنوان الکل ضدعفونی قابل‌استفاده هستند یا خیر؟ درصد آب و الکل‌شان به چه صورتی باید باشد؟

دکتر امیرعباس بشارتی: بهترین درصد الکل برای پیشگیری، شصت و هفتاد درصد هستند. بیشتر یا کمتر از آن فایده‌ای ندارد. الآن چند نوع الکل در دسترس ما است: متانول (ایزوپروپیل) و اتانول. از اتانول می‌شود برای سطوح بدن استفاده کرد، البته فقط برای دست و بدون تماس با صورت. ایزوپروپیل سمی است و بهتر است با پوست بدن تماس نداشته باشد و برای ضدعفونی کردن سطوح استفاده می‌شود.

در مورد اینکه چطور الکل را رقیق کنید قبل‌تر پروتکلی در گروه پزشکان مطرح شد. فکر می‌کنم توسط خانم دکتر تینا یا همکارشان به آن گروه منتقل شد. می‌شود آن پروتکل را پیدا کرد و بازپخش کرد تا از آن استفاده شود. من الآن درست به یاد ندارم که این فرآیند به چه صورت است ولی به‌صورت دقیق در آنجا آمده که چطور می‌شود درصدهای مختلف الکل را تبدیل به الکل شصت درصد یا هفتاد درصد کرد.

کسی که همخانه‌اش در مهدکودک کادر درمانی کار می‌کند، آیا لازم است که تمهیداتی را در نظر بگیرد؟

با توجه به اینکه این ویروس از طریق کودکان انتقال می‌یابد و والدین این بچه‌ها هم با محیط درمانی در ارتباط‌اند و فردی که در مهدکودک کار می‌کند با بنده هم‌خانه است؛ سعی می‌کنم تا حد امکان سیستم بهداشتی یعنی دستشویی و توالت و حمامم را جدا کنم، اتاقمان را جدا کنیم و سیستم آشپزی و آشپزخانه هم جدا شود. بیشتر از این هم ارتباطی نداریم چون فقط همخانه هستیم.

خانم دکتر مختاری : در چنین شرایطی باید در نظر بگیریم که کلوز کانتکت داریم. احتمال اینکه این‌طور افراد ناقل باشند بسیار زیاد است؛ یعنی باید فکر کنیم این آدم مثل کسی است که در بیمارستان کار می‌کند. ایزولاسیون خانگی باید صورت بگیرد.

آیا منظور از هم‌خانه این است که باهم در یک اتاق هستید؟ اگر چنین نیست امکان رعایت فاصله با آن شخص بیشتر است. همان‌طور که امیر گفت آشپزخانه را جداجدا استفاده کنید. دستشویی و حمامتان به‌صورت مشترک نباشد و سطوح منزل به‌صورت مرتب ضدعفونی شود. فردی که از بیرون می‌آید مرتب دستش را بشوید و تا جایی که ممکن است هیچ تماس مشترکی با وسیله‌ها نداشته باشید. تنها راه‌حل این است چون به‌هرحال او یک فرد با ریسک بالایی است.

سوال: آیا در انتقال ویروس از سطوح به افراد بروز علائم کمتر و در انتقال شخص به شخص شدیدتر است. آیا اینها دلیل منطقی دارد یا خیر؟

خانم دکتر مختاری: دلیلش کاملاً منطقی است. درواقع تعداد و حجم ویروسی که منتقل می‌شود در بیماری‌زایی بسیار مهم است. طبیعتاً وقتی شخصی با عطسه یا صرفه شخص دیگری به بیماری مبتلا می‌شود حجم زیادی از ویروس را دریافت می‌کند. درحالی‌که روی سطوح ممکن است تعداد کمتری از ویروس نشسته باشد. به همین دلیل کارکنان درمانی در ریسک بالاتری قرار دارند و این بیماری برای آنها با شدت بیشتری بروز پیدا خواهد کرد. چون آنها حجم ویروسی که وارد بدنشان شده زیادتر است.

بنابراین انتقال از فردبه‌فرد خطرش بیشتر از انتقال از سطح به فرد است. چون وقتی ویروس به‌صورت مستقیم از فردی به شما منتقل می‌شود به‌طور عادی تازه‌تر است و شرایط بیولوژیک مناسب‌تری هم دارد تا ویروسی که چند ساعت روی یک سطحی مانده وارد بدن شود. همیشه تعداد ویروس و باکتری در بیماری‌های عفونی مهم است.

سوال: اگر به‌صورت خفیف یا شدید به این بیماری مبتلا شدیم آیا باید نگران ریه‌ها باشیم؟ نگرانی من فقط این است که آیا علائم بیماری باقی می‌ماند؟ نیازی به عکس‌برداری است یا خیر؟

دکتر بشارتی: من یک نکته را متذکر شوم. الآن از شروع بیماری یعنی از شروع این پاندمی (pandemic) زمان زیادی نگذشته و ما هنوز نمی‌دانیم که در طولانی‌مدت قرار است چه اتفاقی برای بیمارانی که دچار این بیماری شدند بیفتد. من در جایی می‌خواندم که ممکن است یک سری علائم طولانی‌مدت بر روی ریه بگذارد ولی دقیقاً مشخص نیست. باید صبر کنیم و ببینیم بعد از شش ماه چه اتفاقی می‌افتد. الآن شما جای نگرانی ندارید. ولی قاعدتاً وقتی اوضاع آرام شد می‌توانید این موضوع را با پزشکتان مطرح بکنید و حتماً اگر علامتی داشتید دکترتان با نظر خودش برایتان عکس‌برداری تجویز می‌کند.

من از این فرصتی که پیش‌آمده استفاده می‌کنم و درخواست می‌کنم دوستانی که در این جلسه حاضرند به اطلاع دیگران هم برسانند چون خیلی پیش‌آمده مطرح می‌کنم؛ لطفاً از پزشکان درخواست عکس و سیتی اسکن نکنید. الآن وقت این کار نیست. اگر علامتی ندارید نیاز به هیچ عملی نیست. بعداً سر فرصت می‌توانید پیگیری کنید. در حال حاضر توصیه می‌شود تا زمانی که علامتی وجود ندارد عکس یا بررسی‌های بیشتری انجام ندهید. ما هنوز رفتار ویروس را در طولانی‌مدت نمی‌دانیم چون درکل سه ماه از زمان به وجود آمدن آن می‌گذرد.

خانم دکتر مختاری: یک نکته دیگر هم من اضافه کنم؛ خیلی از آدم‌هایی که هیچ علامتی ندارند، اگر به‌صورت اتفاقی سیتی یا عکس بگیرند ممکن است که در ریه‌شان علامت وجود داشته باشد. این خبر توسط افرادی که به دلایل دیگر به بیمارستان رفته‌اند در چندین مقاله گزارش شده است. مثلاً شخصی انگشتش شکسته یا تصادف کرده و رفته در بیمارستان عکس انداخته و در عکس ریه دیدند که علامت کرونا وجود دارد و جواب تست هم مثبت درآمده. منظور من این است که می‌شود به این از دید رتروگرید (گذشته نگر) نگاه کرد. خیلی از آدم‌ها علامت ندارند ولی ریه‌شان درگیر است؛ بنابراین منطقی نیست که شما عکس ریه بگیرید تا ببینید درگیر هستید یا خیر. چون اگر شما کرونا گرفته باشید حتماً در ریه علامت دارید.

این دوست عزیز که می‌گویند با خانمشان چند هفته بیمار بودند اگر به‌احتمال‌زیاد کرونا گرفته باشند و عکس بگیرند باید همچنان درگیر باشند و این درگیری تا چند هفته به‌صورت نرمال باقی می‌ماند. شما اگر آنفولانزا هم بگیرید و ریه‌تان درگیر شود حداقل تا شش هفته در سیتی اسکن یا ایکس-ری علامت وجود دارد. در مورد کرونا ما هنوز نمی‌دانیم آیا این مدت بیشتر از شش هفته است یا خیر. ولی انتظار می‌رود در عکس ریه شما علامتی باشد. البته چون درست نمی‌دانیم چند ماه بعد قرار است چه اتفاقی برای ریه شما بیفتد در حال حاضر قابل قضاوت نیست.

به هر صورت گفته شما درست است. ممکن است اتفاق‌های پرمننت یا تا حد زیادی فیبروز اتفاق بیفتد. ولی همچنان قابل قضاوت نیست.

سوال: اسپری هیدروژن پروکساید سه درصد را می‌شود به‌عنوان ضدعفونی‌کننده استفاده کرد؟

خانم دکتر مختاری: من در فایل ضدعفونی‌کننده‌ها پروتکلش را توی گروه گذاشتم. بله تأثیر دارد.

آیا استفاده از آن برای دست سمی نیست؟

برای دست موردی ندارد ولی برای صورت استفاده نکنید. شما حتی می‌توانید از پروکساید هیدروژن را برای قرقره دهان هم استفاده کنید و فقط مهم این است که خورده نشود. اگر دستتان را با این محلول ضدعفونی ‌کنید و فرصت دهید تا خودش خشک شود مشکلی پیش نمی‌آید.

سوال: تنگی نفس که خیلی در مورد پیگیری آن صحبت می‌شود در چه مرحله‌ای باید باشد تا ایجاد نگرانی کند؟

خانم دکتر مختاری: تشدید علائم تنفسی و تنگی نفس، هر دو علائم مهمی هستند. اگر تنگی نفس احساس نمی‌کنید می‌توانید همچنان به بیمارستان مراجعه نکنید.

یک‌راه مناسب که من به خیلی از دوستان توصیه کردم این است که یک پالس اکسی‌متر بگیرند. بد نیست که در هر خانه‌ای یکی از این دستگاه باشد. پالس اکسی‌متر برای اندازه‌گیری اکسیژن خون است. شما ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید ولی وقتی اکسیژن خونتان را اندازه ‌بگیرید متوجه شوید که درصدش پایین آمده است. اگر این کاهش کمتر از نود و سه درصد بود یعنی ممکن است ریه شما درگیر شده باشد.

روش دیگر این است که ریتم تنفستان را بسنجید. به این صورت که تعداد تنفستان را در دقیقه حساب کنید. حداکثر بیست و دو بار در دقیقه مناسب است. بیشتر از آن یعنی تنفس شما سریع است و سیستم تنفسی شما سعی در جبران تنگی نفس دارد و این شرایط ممکن است بعد از مدتی شرایط بدتر شود.

اگر این اتفاق برای شما افتاد بهتر است که به بیمارستان مراجعه کنید. ولی اگر به شما پیشنهاد دادند که تست بدهید بهتر است که این کار را انجام دهید. به این دلیل که الآن گرفتن تست خیلی راحت‌تر و سریع‌تر شده است.

هم محیطی که داریم برای تست می‌رویم و هم خودم ممکن است ناقل باشم و نمی‌خواهم به بقیه سرایت بدهم.

درسته شما حتماً باید با ماسک بروید.

شش روز تقریباً شرایط من استیبل است و در طول روز فقط شاید یک ساعت فشار روی سینه‌ام بیشتر باشد. با توجه به این شرایط استیبل بازهم به من توصیه می‌کنید که تست را انجام دهم؟

من عذرخواهی می‌کنم؛ درست است که ما پزشکیم ولی با توجه به اینکه قرار است مسئولیت تصمیم‌گیری برای شما را نداشته باشیم و این برنامه صرفاً جهت اطلاع‌رسانی است من ترجیح می‌دهم به شما توصیه کنم که با دکترتان تماس بگیرید.

چون شما واقعاً تنگی نفس دارید ممکن است که در مرحله‌ای که معمولاً روز دهم عفونت است به سمت نارسایی تنفسی بروید؛ بنابراین الآن نمی‌شود گفت که اگر شرایط شما استیبل است حتماً به همین صورت خوب باقی می‌ماند. ولی من به شما توصیه می‌کنم با پزشکتان حتماً مشورت کنید.

خانم دکتر فرشادگهر: من می‌توانم یک پیشنهاد بکنم؛ من نمی‌دانم که ایشان در گروه تلگرامی ما عضو هستند یا خیر! ولی اگر آنجا به من پیغام دهند برایشان لینک فیس‌بوک را می‌فرستم و خواهش می‌کنم از لینک فیس‌بوک از پزشک ما وقت بگیرند. پزشک مستقیماً با شما تماس می‌گیرد و تا آنجا که شرایط تلفنی اجازه می‌دهد راهنمایی‌شان می‌کند. اگر لازم باشد آبزرویشن می‌گذارد و اگر نیاز باشد دارو می‌نویسد و از داروخانه خواهش می‌کند تا دارو را به دستشان برساند؛ بنابراین خواهش می‌کنم که به من پیغام دهند تا من بتوانم برایشان لینک پزشک را بفرستم.

مسعود محرابیان (مجری): اگر لطف کنید خیلی کوتاه در ارتباط با کانال تلگرامی خانه ایران و سلام دکتر برای ما توضیح دهید که بیشتر در جریان فعالیتشان قرار بگیریم بسیار خوشحال می‌شویم.

خانم دکتر فرشادگهر: گروه تلگرامی ما حدوداً یک ماه پیش یعنی همان ابتدای ماجرا تشکیل شده است. اولین و مهم‌ترین هدف از تشکیل گروه این بوده است که کسانی که از ایران می‌آیند سریع به قرنطینه منتقل کند که اگر مشکوک هستند این بیماری بیشتر پخش نشود. در حال حاضر به مرحله‌ی اطلاع‌رسانی درست و به‌موقع برای کمک کردن به افراد و آشنایی آنها با سیستم زندگی جدید رسیدیم.

از هفته پیش تا حالا ما تله میتینگ هم ارائه دادیم، به این صورت که افراد می‌توانند از طریق فیس‌بوک از پزشک ما وقت بگیرند تا پزشک شخصاً با آنها تماس بگیرد و راهنمایی و در صورت نیاز دارو تجویز کند. به‌اضافه اینکه ما یک لینک سلام دکتر داریم. در این گروه دکترانی هستند که بخشی از آنها هم در این برنامه صحبت می‌کنند.

گروه ما وظیفه درمان افراد را ندارد. فقط راه‌کارهایی به مخاطب پیشنهاد می‌کنیم تا بتواند ادامه دهد و به سیستم سلامتی بازگردد یا بیشتر مراقبت خودش و اطرافیانش باشد. همه افراد می‌توانند وارد گروه تلگرامی ما شوند و از اطلاعات و سرویس‌هایی که ارائه می‌شود استفاده کنند.

سوال: مواد و اسپری‌های آرپرپوز هم باید روی سطوح و موادی که خریداری می‌کنیم بماند یا خیر؟ واسپری‌های الکلی پنجاه و هشت درصد فایده دارد یا وایتکس استفاده کنیم؟

خانم دکتر مختاری: راجع به ضدعفونی‌کننده‌هایی که در منزل استفاده می‌کنیم بله حتماً باید بیست ثانیه فرصت دهید تا خودش خشک شود. در مورد اسپری الکل بین شصت تا هفتاد درصد مناسب است. اگر درصد بیشتری داشت باید رقتش را بیشتر کنید. سپس می‌توانید برای ضدعفونی کردن دست استفاده از آن کنید.

نکته دیگری که راجع به اسپری الکل مهم است این است که وقتی استفاده می‌کنید حتماً باید زمان دهید تا خشک شود و اصلا نباید وایت شود.

منظور من اسپرهای سطوح است نه اسپرهایی که برای دست استفاده می‌شود؟

خانم دکتر مختاری: اسپرهای سطوح در هر صورت قابل استفاده است با هر درصدی که باشد. بین شصت تا هفتاد درصد قابل استفاده است. شاید دکتر بشارتی جواب دقیق‌تری داشته باشند.

دکتر بشارتی: طبق منابعی که وجود دارد اسپری‌های الکلی دست‌کم باید شصت درصد باشد و بهتر است از اسپری‌هایی استفاده کنید که حداقل شصت درصد الکل داشته باشد.

سوال: ما در آپارتمان زندگی می‌کنیم و لاندری مشترک است. از آسانسور (با دستگاه تهویه روشن) هم استفاده می‌کنیم. آیا گردش هوا روی معلق ماندن ویروس تأثیر نمی‌گذارد؟

دکتر بشارتی: هر مکانی که شما با افرادی به‌غیراز هم‌خانه خود در تماس باشید احتمال انتقال ویروس وجود دارد. چه لاندری باشد چه سوپرمارکت. غیر از بحث شستشوی لباس که باید با آب داغ انجام بگیرد یا با حرارت خشک یا اتو شود که خیالتان راحت باشد؛ همۀ نکاتی که در مورد خروج از خانه و ورود مجدد رعایت می‌شود در مورد لاندری محل زندگی هم باید رعایت شود.

در مورد آسانسور من توصیه می‌کنم که آسانسور را فردبه‌فرد استفاده کنید؛ یعنی یک نفر یا یک خانواده استفاده کند و سپس نفر بعدی استفاده کند. این به خاطر فضای کوچک آسانسور اوضاع را بهتر می‌کند. ولی اگر بازهم کسی رعایت نکرد و یک‌دفعه وارد آسانسور شد بهتر است که پشت به همدیگر بایستید.

سوال: در مورد بیماری‌هایی که روی ریه تاثیر می‌گذارند مثل آنفولانزا آیا سریعا باید اقدام به رفتن به مراکز درمانی کرد؟

دکتر بشارتی: با بیماری «راه‌های هوایی تحریک‌پذیر» هم باید مثل آسم برخورد شود؛ بنابراین کسانی که علائم تنفسی دارند چه به اسم آسم و چه به اسم «راه‌های هوایی تحریک‌پذیر» باید حساسیت بیشتری داشته باشند و در صورت مشاهده هرگونه سختی و تندی در تنفس، فشار بر روی استخوان جناق، زیر دنده‌ها، روی دنده‌ها یا زدن پره‌های بینی باید حتماً پیگیری کند. اگر حال شخص خیلی وخیم باشد که باید با 911 تماس بگیرد و در غیر این صورت با پزشک خودشان یا 811 تماس بگیرد. آنها راهنمایی‌اش می‌کنند.

سوال: برفرض اینکه علائم با تب شروع نشود و با درد و خارش و سوزش در گلو شروع شود تا چند روز ممکن است این دوره نهفته باشد تا به مرحله عفونت جدی برسد و ریه را درگیر کند؟ تا چند روز باید مراقبت جدی شود تا متوجه شویم این کرونا است یا یک سرماخوردگی ساده؟

خانم دکتر مختاری: معمولاً انتظار می‌رود تا روز چهارم علائم بیشتر شده باشد و علائم تنفسی شما پیشرفت کند و روز هفتم تا دهم معمولاً اوج علامت است. اگر وضعیت عمومی شما بعد از چهار روز هیچ تفاوتی نکرد و تا یک هفته تنگی نفس و علائم تنفسی نداشته باشید می‌توانید فکر کنید که احتمالاً کرونا نیست. ولی در شرایط پاندمی شما باید هر علائم فوقانی بیماری تنفسی را کویید در نظر بگیرید تا خلافش ثابت شود؛ بنابراین ملاحظاتش را باید انجام دهید.

یک نکته دیگر اینکه علائمی که شما گفتید مثل تب یا سرفه خشک؛ همه اینها کاملاً متغیر است. علائم ممکن است در یک شخص فقط با بیرون‌روی بروز پیدا کند، ممکن است فقط با اختلال در حس بویای یا چشایی شروع شود یا شاید شما یک گلودرد چرکی داشته باشید و بعد مشخص شود که کوید بوده است؛ بنابراین این علائم اصلاً به آن صورت نیست که خیلی مطمئن بگوییم علامت شما جزو علائم کووید نیست.

شما گفتید که بهتر است تا علائم حاد نشده و تحت کنترل است خودمان با مراقبت از خود و رعایت اصول به مراجع درمانی مراجعه نکنیم و تماس نگیریم؟ و وقتی از کنترل ما خارج شد و شرایط حاد شد در آن زمان باید به پزشک مراجعه کرد؟

تماس با مراجع یا فرم سلف اسیستنت را شما هرلحظه می‌توانید انجام دهید. ولی زمانی که احساس کردید حالتان رو به بدتر شدن است یا علائم تشدید شد می‌توانید تماس مجدد بگیرید. طبیعتاً اگر تماس هم بگیرید به شما توصیه می‌کنند که خودتان را در منزل ایزوله کنید و به شما یک سری نشانه می‌دهند که اگر آنها را احساس کردید دوباره تماس بگیرید؛ یعنی شما یک‌جور حمایتگر دارید که خودتان از خودتان مراقبت کنید ولی همچنان هشیار باشید که اگر علائمی داشتید زودتر پیگیری کنید.

یک سؤال دیگر، آیا قرقره آب‌نمک تأثیری دارد یا خیر؟

استفاده از آب‌نمک استاندارد، یعنی محلول نرمال سالین یا درصورتی‌که بتوانید نه در هزار را در خانه تهیه کنید، موردی ندارد. چون معمولاً آب‌نمک‌هایی که ما استفاده می‌کنیم غلیظ‌تر از حد نرمال است و ممکن است به مخاط آسیب بزند. پس محلول نرمال سالین برای شستشوی حلق و قطره‌هایی نرمال سالین که در بازار موجود است برای شست و شوی بینی مناسب هستند. ولی آنچه در منزل تهیه می‌شود را خود من هیچ موقع به مریض‌هایم توصیه نمی‌کنم. چون معمولاً نمکش بیش‌ازاندازه نرمال است و بیشتر موجب آسیب دیدن سلول‌های اپیتلیال دهان و بینی می‌شود.

سوال: همسر بنده در یکی از همین فروشگاه‌ها (فارماپری شربروک) کار می‌کردند با یکی از آن دو نفر که تستشان مثبت بوده در یک نوبت‌کاری بودند و باهم در تماس بودند. مسئولان آنجا گفته‌اند نیازی به قرنطینه نیست ولی همسر من داوطلبانه خودش را قرنطینه کرد ولی بدون حقوق است و گفته‌اند بعد از چهارده روز باید تست بدهی و اگر جوابش منفی بود برگردی. با شماره 811 هم که تماس گرفتیم گفتند چون علامت ندارید تست نمی‌گیریم. خواستم ببینم که الآن ما چه‌کار می‌توانیم انجام دهید می‌شود راهنمایی کنید؟

دکتر فرشادگهر: اطلاعاتی که برایتان توضیح دادم دقیقاً قبل از این جلسه به دست من رسیده و من به دنبال لینک و تلفنش هستم ولی ایشان می‌توانند با Public health تماس بگیرند و بگویند که چه اتفاقی افتاده و بگویند در همان تاریخ در آنجا مشغول به کار بودند. به‌اضافه اینکه می‌توانند با CNESST تماس بگیرند و در مورد حقوق کارمندی یا کارگری خودشان با آنها مشورت کنند.

ولی دستور رسمی دولت است که اگر کسی مستقیماً با محیط در تماس بوده، حالا ایشان که در آنجا کار می‌کردند، باید چهارده روز در قرنطینه باشد و حتی نامه پزشک هم نیاز نیست. یعنی اصلاً نگفته شما اگر بیمار هستید باید چهارده روز در قرنطینه بمانید. اصلاً دلیل قرنطینه این است که اگر تهدیدی است از بین برود. امیدوارم بتوانم این لینک‌ها را پیدا کنم و در گروه تلگرام قرار دهم ولی شما حتماً به پابلیکل و CNESST تماس بگیرید و موقعیت خودتان را مطرح کنید و از قرنطینه هم خارج نشوند.

ما با شماره هشت‌صد و یازده تماس گرفتیم ولی گفتند چون علائم ندارید تست نمی‌گیریم.

موضوع نرفتن به محل کار را باید مطرح کنید. دو تا مرکز به من معرفی کردند ولی چون حدود نیم ساعت قبل از این جلسه بود فرصت نکردم مطالعه کنم. ولی به همه پیشنهاد کردم که شما با CNESST تماس بگیرید که حقوق کارمند و کارگر را پیگیری می‌کنند. آنها حتماً اطلاعات دقیق‌تری از این اخبار دارند. تا زمانی که ما لینک‌ها را پیدا کنیم و به اشتراک بگذاریم.

سوال: با گرم‌تر شدن هوا آیا امکان دارد خطر ابتلا به این بیماری کمتر شود؟ کسی که قراردادی را امضاء کرده و می‌خواهد طی یک ماه آینده نقل‌مکان کند باید چه‌کار کند؟

دکتر بشارتی: منطق این است که با گرم شدن هوا اوضاع بهتر شود چون گرما برای این ویروس کشنده است و باعث غیرفعال شدن آن می‌شود؛ اما آنچه الآن در استرالیا شاهد آن هستیم درصورتی‌که آنجا تابستان است بحث منطق را زیر سؤال می‌برد. پس خیلی نباید امید داشته باشیم که با گرم شدن هوا همه چیز تمام شود. البته ما بیشتر از این هم نمی‌دانیم شاید عواملی مثل هم‌زمانی بود با رفتار انتشار ویروس هم تأثیر داشته. باید صبر کنیم و ببینیم چه می‌شود. به‌هرحال فعلاً که در مونترآل از چنین تغییرات گرمایشی خبری نیست.

در مورد جابه‌جایی و اسباب‌کشی بهتر است که عقب بیندازید ولی اگر چاره دیگری ندارید حتماً باید قبل از نقل‌مکان، آنجایی که می‌روید ضدعفونی و تهویه شود. زمانی که جابه‌جا شدید وسایلتان را تکه‌تکه باز کنید و اگر عجله ندارید فعلاً فقط ضروریات را باز کنید. وسایل را ضدعفونی کنید و بشورید و سپس استفاده کنید. حتی آن جعبه‌هایی که برای بسته‌بندی استفاده می‌کنید می‌تواند حامل ویروس باشد. به هر صورت به قول خودتان کار پرخطری است. 

سوال: آیا با حضور در مراکز بهداشتی جهت انجام تست کرونا خطر ابتلا به بیماری وجود ندارد؟ نتایج تست اعلام شده، قابل اطمینان هستند یا درصد خطا هم وجود دارد؟

خانم دکتر مختاری: دقیقاً همین‌طور است کسی که همچنان علامت دارد و جواب تستش منفی درآمده مبنی بر این نیست که قطعاً مبتلا نیست. به دلیل اینکه چیزی حدود بیست تا سی درصد تست‌ها منفی می‌ماند باوجوداینکه شخص مبتلا شده است.

گزینه درست این است که به فاصله بیست و چهار ساعت دو تست انجام شود و جواب هر دو منفی باشد تا شما مطمئن شوید که مبتلا نشده‌اید و این کاری است که نه در اینجا و نه در هیچ کجای دنیا انجام نمی‌شود. خیلی از دوستان من در ایران علامت داشتند و جواب تستشان منفی بوده ولی وقتی سیتی اسکن انجام دادند ریه‌شان نابود شده بود.

بنابراین اگر شما علامت دارید علی‌رغم اینکه جواب تستتان منفی شده فرض را بر این بگیرید که ممکن است کوید داشته باشید و ایزولاسیون را رعایت کنید. پروتکل‌های موجود در این موقعیت متغیر است.

اگر شما در محیط‌های درمانی کار نمی‌کنید و در تماس مستقیم با بیمار نیستید، می‌توانید خودتان را سلف ایزوله کنید. اگر وقتی با پزشک مشورت کردید بنابراین شد که در خانه بمانید و علائمتان طوری بود که نیاز به مراجعه به بیمارستان نداشتید، همچنان این تصور را برای خودتان حفظ کنید که ممکن است کوید باشد و مراقبت لازم را انجام دهید و نیازی به اثباتش ندارید.

اگر علامت داشتید و به بیمارستان هم مراجعه کردید حتماً از شما عکس می‌گیرند و این امکان وجود دارد که در عکس علامت داشته باشید. ولی چون واقعاً پروسه تشخیص بیماری کمکی نمی‌کند تا جایی که علائم شدیدی ندارید و احتیاج به دارو و درمان ندارید فقط باید در جریان باشید که نمی‌شود با یک تست منفی وجود بیماری را رد کنید.

سوال: بچه خواهرم شش سال دارد و امروز بیرون‌روی زیادی داشته، آیا از علائم کوید است؟ آیا الکل ایزوپروپیل سمی است یا برای ضدعفونی کردن دست استفاده شود؟

دکتر بشارتی: در مورد کودکی که گفتید بیرون‌روی دارد به نظر من اینجا جای مناسبی برای بررسی این وضعیت نیست اما حتماً با پزشک تماس بگیرید. احتمال دارد که کوید باشد و ممکن است یک بیرون‌روی معمولی باشد که در کودکان به خاطر ویروس‌های دیگر اتفاق می‌افتد. به‌هرحال اسهال در کودکان به دلیل اینکه سریع موجب بروز اختلالات آب و املاح می‌شود لازم است که حتماً با پزشک تماس گرفته شود و دقیق بررسی شود. اینکه کوید باشد یا خیر اولویت بعدی است در حال حاضر مهم این است که صحبت شود و علائم خطر بررسی شود.

الکل ایزوپروپیل برای بدن سمی است و بهتر است که برای اشیا و سطوح استفاده شود.

دکتر بشارتی: دو نفر قبل هم صحبتی کردند در مورد اینکه آیا تست دادن خودش این داستان را اکس پز می‌کند.

بله اگر رعایت‌ها انجام نشود تست دادن هم می‌تواند به طریقی اکس پز باشد. برای همین توصیه می‌شود که فقط کسانی که واقعاً نیاز دارند تست بدهند. پزشکتان یا دوستان ما از طریق تماس تلفنی می‌توانند شما را راهنمایی کنند که چه موقع نیاز به انجام تست است و نکته مهم‌تر این است که اگر به آنجا می‌روید خودتان حداکثر رعایت‌ها را انجام دهیم تا انجام تست بی‌خطرتر صورت بگیرد. با دستکش برویم، لباسها با با دقت بیشتر ضدعفونی کنیم.

مجری: فکر می‌کنم تمام سؤال‌ها تا اینجا پاسخ داده شد فقط من در انتها یک مورد از خانم دکتر فرشادگهر بپرسم. در ارتباط با اخبار جدیدی که منتشر شد در مورد Pharmaprix + Walmart (Sherbrooke) + Provigo (Nuns Island)

(نام سه مرکز خرید) اگر آپدیتی دارید بفرمایید؛ و اینکه خیلی‌ها نگران بودند که در این چند روز به این مکان‌ها مراجعه کردند، اگر علائمی داشتیم برای تست دادن چه بکنیم یک توضیح مختصر و مفید اگر بدهید ممنون می‌شویم.

بله سه تا مرکز خرید است Pharmaprix + Walmart (Sherbrooke) + Provigo (Nuns Island) ساعاتی قبل اعلام شد. هر سه در منطقه‌هایی هستند که هم‌وطنانمان زیاد مراجعه می‌کنند. این سؤال هم بسیار مطرح بود. من طبق صحبت‌هایی که داشتم متوجه شدم کسانی که در همان تاریخ به این مراکز مراجعه کردند باید اعلام کنند و خودشان را چهارده روز قرنطینه کنند.

اگر علائم بیماری را در خودشان احساس می‌کنند حتماً باید قرنطینه شوند. طبق دستوری که دولت داده نیازی به نامه پزشک هم ندارند یعنی می‌توانند به محل کارشان تماس بگیرند و اعلام کنند که ما علامت را داریم و در این تاریخ در منطقه‌ای که رسماً اعلام‌شده آلودگی بوده رفتیم و باید تا چهارده روز در خانه بمانیم. تحت هیچ شرایطی صاحب‌کار نمی‌تواند آنها را مجبور کند که سر کار بروند.

به دنبال لینک همه این اخبار هستم برای اینکه دوستانی که در گروه تلگرام هستند می‌‌توانند به آن رجوع کنند و بتوانیم این داستان را به‌صورت حقوقی مطرح کنند. ترجیحاً گفته‌شده همه باید چهارده روز خودشان را قرنطینه کنند. اگر شما در آنجایی که این اتفاق افتاده کار می‌کردید و در معرض این آلودگی بودید، دولت به شما این حق را داده است که تا چهارده روز خودتان را قرنطینه کنید. برای اینکه حضور شما در محیط کار ریسک زیادی دارد.

آدرستلگرامی گرو خانه ایران مونترال: https://t.me/khanehiranmontreal

نویسنده: هفته

هفته

مطلب پیشنهادی:

شرایط اقتصادی مهاجران

پاندمی کرونا و شرایط اقتصادی مهاجران در ایران؛ زندگی مهاجران افغان در ایران باتوجه به گسترش پاندمی

ایران یکی از بالاترین ارقام فوت ناشی از کرونا را ثبت کرده است. همزمان کرونا بار دیگر فاصله طبقانی را نمایان کرد

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *