18نوامبر2017

18 ارديبهشت 1392 نوشته شده توسط  دکتر عطا انصاری

پولیپ معده و انواع آن (2)

هفته گذشته گفتار دو بخشی «پولیپ معده و انواع آن» را آغاز کردیم و انواع پولیپ معده را توضیح دادیم. در این شماره، بخش دوم و پایانی مطلب شامل درمان آندوسکوپیک این بیماری و همچنین معرفی پوولیپ روده‌ای، علائم آن، راه‌‌های درمان و همچنین پیشگیری بیماری ارائه می‌شود



درمان آندوسکوپیک
هنگامی تصمیم درمان آندوسکوپیک گرفته می‌شود که پولیپ آدنوماتو و یا پولیپ هایپرپلازیک بیشتر از نیم سانتی‌متر قظر داشته باشد. بیوپسی‌ها از قسمت‌های مختلف معده که مخاط آن سالم به‌نظر می‌رسد باید انجام شود که وضع سلامتی سلولی آن مشخص شود (پولیپ یا مخاط معده برداشته می‌شود و امکان خونریزی شدید بعد از آن 5 درصد است) ممکن است قبل از موکوزکتومی اندوسکوپیک یک آزمایش اکو آندوسکپی لازم باشد تا اگر پولیپ به نسوج عضلانی زیر مخاط سرایت کرده باشد موکوزکتومی انجام نشود این آزمایش امکان خونریزی را کم نمی‌کند و وسایل لازم برای جلوگیری از خونریزی باید آماده باشد تا درصورت لزوم فوری مورد استفاده قرار کیرد.
کنترول آندوسکوپی و سلول‌شناسی گاستریت مزمن همراه با بیماری طبق نظر پزشک متخصص باید مرتبا ادامه داشته باشد.

پولیپ‌های روده‌ای
پولیپ‌های روده‌ای Polypes Intestinaux برآمدگی‌هایی هستند که در روی مخاط پوشاننده داخلی روده‌بزرگ تولید می‌شوند و این عامل باعث می‌شود که پزشکان فکر کنند عوامل تغذیه‌ای و محیط زیستی در تولید آن موثرند پولیپ‌ها معمولا قطرشان چند میلی‌متر است ولی بعضی وقت‌ها بزرگتر از یک سانتی‌متر هم دیده می‌شوند و توسط کولون اسکوپی تشخیص داده می‌شوند و سه نوع هستند.
پولیپ‌های آدنوماتو adenomataux که تقریبا دوسوم پولیپ‌ها را تشکیل می‌دهند و یک‌سوم باقی را پولیپ‌های هایپرپلازیک که قطرشان به‌ندرت از 5 میلی‌متر تجاوز می‌کند و بالاخره تعداد کمی از پولیپ‌ها از نوع انفلاماتوار هستند و معمولا همراه بیماری‌های انفلاماتوار روده مانند کولیت اولسروز و بیماری کراون هستند.
بعضی از پولیپ‌ها معمولا از نوع آدنوماتو معمولا در عرض ده سال تولید سرطان روده بزرگ می‌کنند و هر چه زودتر برداشته شوند خطر سرطانی شدن کمتر می‌شود.
 
چه موقع به پزشک مراجعه شود؟
بعد از پنجاه سالگی و اگر سابقه خانوادگی وجود دارد زودتر از این سن، باید به پزشک مراجعه کرد. پزشک شما تشخیص می‌دهد که هر چند سال باید یک کولون اسکپی انجام شود. اگر سابقه فامیلی نیست و یا نتیجه اولین کولون اسکپی طبیعی بود، هر ده سال یک‌بار باید تکرار شود.

علائم پولیپ‌های روده‌ای
به طور کلی پولیپ‌های روده‌ای مخصوصا پولیپ‌های کوچک هیچ سمپتومی ندارند که لازم بشود کولون اسکپی انچام شود ولی امکان دارد که سمپتوم‌های زیر دیده شوند.

1. خونریزی از مقعد.
2. خونریزی مدفوع.
3. تغییرات در دفع که معمولا بیش از یک هفته طول می‌کشد مانند یبوست یا شکم‌روش.
4. دردهای شکمی.

هر کسی می‌تواند دچار پولیپ‌های روده‌ای شود ولی عواملی که در تولید آن رل بازی می‌کنند عبارتند از:
1. داشتن سن 50 به بالا.
2. چاقی و اضاقه وزن داشتن.
3. مصرف دخانیات و مصرف بالای الکل.
4. غذاهای چرب و حاوی مقدار کم فیبرهای غذایی.
5. گوشه‌گیری.
6. سابقه فامیلی.
7. بیماری‌های انفلاماتوار مزمن روده بزرگ مانند بیماری کراون و کولیک اولسروز.


پیشگیری
پیشگیری عمومی
1. ورزش کردن و فعالیت‌های بدنی مرتب داشتن.
2. داشتن رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزی و دانه‌های کامل.
3. ترک سیگار.
4. عدم مصرف زیاد الکل.
5. خوردن لبنیات و مواد غذایی کلسیم‌دار امکان تولید پولیپ را کم می‌کند.
بعد از 50 سالگی و اگر سابقه خانواذگی وجود دارد قبل از آن باید کولون اسکپی انجام شود وبعد طبق پیشنهاد پزشک تکرار شود.

درمان‌های دارویی
1. جراحی‌های کوچک و کوتریزاسیون: اکثر پولیپ‌ها را در هنگام کولوسکپی می‌توان از بین برد با فرستادن یک جریان برق کوچک و یا با بریدن آنها و کوتریزاسیون فوری زخم. این اعمال بی‌درد است زیرا جدار روده احساس با تماس ندارد.
2.جراحی، پولیپ‌هایی که خیلی بزرگ هستند باید با عمل جراحی معمولا همراه با لاپاروسکپی برداشته شوند.

طب مکمل
به‌عنوان پیشگیری مطالعات کلینیکی نشان داده 1200 تا 2000 میلی‌گرم مکمل کلسیم می‌تواند کمی از تولید پولیپ‌های روده جلوگیری کند و بیشتر روی پولیپ‌های بزرگ‌تر موثر است ولی به عنوان یک عامل پیشگیری‌کننده به‌کار نمی‌رود.